Мифы о диете и запретах при диабете

АНО  «Диамапы»  реализует в республике проект  «Школа диабета: новые грани восприятия», поддержанный фондом президентских грантов на развитие гражданского общества, в рамках которого прошли кулинарные мероприятия в образовательных учреждениях Уфы.Дети с сахарным диабетом I типа  и их родители получили рекомендации по подсчету углеводов и хлебных единиц в пище, правильному питанию, а также практические навыки ведения самоконтроля уровня сахара в крови.

- Правда ли, что детям с диабетом нужно есть чуть ли не по часам и очень часто?

- Не совсем так. Режим напрямую зависит от вида инсулинотерапии. Сегодня «золотым стандартом» является базис-болюсная терапия (шприц-ручки или помпа). Она дает большую свободу: основных приемов пищи - три (завтрак, обед, ужин), плюс 2-3 перекуса для профилактики гипогликемии. Инсулин вводится перед едой в зависимости от того, что и сколько ребенок планирует съесть. Это и есть гибкость.

При устаревшей схеме с двумя фиксированными инъекциями режим действительно жестче - нужно есть строго по графику с одинаковым количеством углеводов. Сегодня важно не загонять ребенка в рамки, а адаптировать терапию под его образ жизни.

- Значит, специальной «диабетической» диеты не существует?

-  Именно! Это самый важный момент. Нет никакой мистической «диеты №9», которую нужно соблюдать из-под палки. Есть принципы здорового питания, актуальные для всех детей: больше цельных продуктов, овощей, качественных белков, меньше фастфуда и сахара. Главное отличие - мы учимся точно считать углеводы в пище и компенсировать их адекватной дозой инсулина. Не еда подстраивается под инсулин, а инсулин подбирается под еду.

- Чем питание такого ребенка все-таки отличается от питания сверстников?

- Отличие не в качестве, а в организации. Ребенок и его семья приобретают суперспособность - читать состав продуктов и оценивать их в хлебных единицах (ХЭ). Добавляется необходимость планирования (особенно для походов в гости или в школу) и обязательный перекус перед физкультурой. Но сама тарелка - с той же гречкой, котлетой и салатом - должна быть одинаковой. Задача - не выделять ребенка, а дать ему инструменты для полноценной жизни.

- Часто говорят об ограничениях в углеводах, жирах, белках. Это оправдано?

-Жесткие ограничения вредны и опасны. Ребенок растет, ему нужна энергия. Углеводы ограничивать нельзя - нужна глюкоза для мозга. Ограничивают источники «пустого» сахара (газировка, конфеты), а каши и хлеб - основа рациона. Белки и жиры важны для развития. Но их избыток, особенно «вредных» жиров из переработанных продуктов, может вызывать отсроченные и сложно предсказуемые подъемы сахара. Акцент - на баланс и качество, а не на ограничение.

- Существуют ли абсолютно запретные «стоп-продукты»?

- Запретный плод сладок, поэтому мы избегаем слова «никогда». Но есть продукты-провокаторы, которые требуют высшего пилотажа в расчетах и являются плохим выбором для ежедневного меню. Это:

1. Сладкие напитки (лимонад, пакетированные соки) - сахар в жидкой форме усваивается мгновенно.
2. Кондитерские изделия, где сахар сочетается с жиром (торты, пирожные). Это комбо: резкий скачок глюкозы плюс длительный «хвост» из-за жира.
3. Фаст-фуд и продукты глубокой переработки.

Важный нюанс: на день рождения ребенок может съесть кусок торта. Но это должно быть осознанным решением: торт учтен в ХЕ, доза инсулина рассчитана и, возможно, разбита на две части. Это не запрет, а сложная задача, которую семья учится решать.

- Что вы посоветуете родителям?

- 1. Доверяйте цифрам. Освойте подсчет ХЕ и регулярно измеряйте сахар до и после еды. Это ваша карта и компас.

2. Не создавайте «культ еды». Нельзя делать из конфеты награду или запретный символ. Это путь к расстройству пищевого поведения.
3. Основу рациона должны составлять «медленные» углеводы и клетчатка (крупы, овощи, цельнозерновой хлеб).
4. Главный напиток - вода.
5. Действуйте в команде. Все вопросы по питанию и дозам обсуждайте с лечащим эндокринологом или диабетологом.

Главный посыл: Диабет I типа - это не приговор есть только гречку. Это условие жизни, которое требует знаний и дисциплины.

Цель - не изолировать ребенка от мира, а научить его управлять своим состоянием, чтобы пицца на вечеринке или поход в кафе были не источником страха, а частью обычной, счастливой жизни.

В организации кулинарных мероприятий в рамках проекта помощником выступила волонтер-диетолог Светлана Садыкова, мама ребенка с диабетом I типа

- Светлана, как вы считаете, важны ли подобные кулинарные мероприятия для детей с диабетом I  типа и в чем их уникальность?

- Уникальность проводимых школ диабета в том, что ребенок наглядно видит, что посчитать количество белков, жиров  углеводов в пище не сложно. Помощь врача-эндокринолога, врача- диетолога, работника школьной столовой вызывает в ребенке интерес к процессу подсчета. Доступность и наглядность  доводимой информации является изюминкой данного проекта.

- Изменилось ли пищевое поведение в семьи после постановки диагноза вашему ребенку?

- Первое время наша семья полностью исключила такие продукты, как сахар, хлебобулочные изделия. Но потом мы отказались от этих ограничений.  Сейчас придерживаемся принципа полноценного питания: «правильные углеводы» всегда присутствуют в рационе нашей семьи.

- Есть ли продукты, которые вы ограничиваете для своего ребенка?

- Продукты, которые я ограничиваю своему ребенку, не изменились с постановкой диагноза. Это газированная вода, сухарики, различные снэки.

- Каких принципов питания вы придерживаетесь дома?

- На нашем столе всегда присутствуют овощи: капуста, морковь, огурцы, помидоры.  Завтракать стараемся плотно, а вечером на ужин ограничиваем «тяжелые» продукты, чтобы ночью исключить скачки уровня сахара в крови.

Инесса Нуриева.